期刊简介
《中国现代神经疾病杂志》为广大神经内外科医师及相关科研人员服务。贯彻党和国家的卫生工作方针,理论与实践、普及与提高相结合。报道中枢神经系统及周围神经系统各种疾病的临床与基础研究成果和有参考价值的临床诊疗经验。含中枢神经系统和周围神经系统内外科疾病、全身系统疾病引起的神经系统并发症、相邻组织和器官疾病对神经系统的损害性疾病和神经影像学、电生理学及超声学等辅助检查的临床应用并综述介绍国内外最新成果等。
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- 杂志名称：中国现代神经疾病杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医师协会,天津市科学技术协会,天津市神经科学学会
- 国际刊号：1672-6731
- 国内刊号：12-1363/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 医学文摘, 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 文摘与引文数据库, 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
应用扩散张量和功能磁共振成像技术探讨皮质脊髓束与肌力的相关性
崔世民；韩彤；刘力；张云亭；刘梅丽；张蕾莉；靳松
关键词：脊髓, 磁共振成像, 弥散, 脑梗塞, 脑肿瘤, 锥体束, 肌张力
摘要：目的探讨脑梗死与脑肿瘤患者皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)损伤对肢体肌力的影响.方法应用磁共振扩散张量成像(diflusion tensorimaging,DTI)和扩散张量纤维束成像(diffusion tensortractography,DTT)技术,并将DTI与功能磁共振成像(functional MR imaging,fMRI)相结合,对脑梗死和脑肿瘤引起的皮质脊髓束损伤进行定位诊断,并观察皮质脊髓束损伤对患者肢体肌力的影响.对40例急性脑梗死(发病时间＜72h)和113例脑肿瘤患者行MRI和扩散加权成像检查,其中部分患者再行增强扫描和fMRI检查.收集全部患者的磁共振扩散张量成像原始数据,然后行扩散张量纤维束成像,重建双侧皮质脊髓束,并将患侧皮质脊髓束的病理性改变对肢体肌力的影响进行相关性分析.结果(1)梗死区各向异性(FA)阈值为(0.336±0.065),对侧半球正常白质区FA阈值为(0.705±0.069),梗死白质区FA值显著低于健侧,两侧相比差异有显著性意义(t=15.823,P＜0.001).(2)扩散张量纤维束成像显示,脑梗死和脑肿瘤患者病变侧皮质脊髓束受压、变形、移位,部分断裂.(3)脑梗死皮质脊髓束损伤患者的肢体肌力降低率为67.50%(27/40),脑肿瘤为16.81%(19/113);组间差异有显著性意义(χ2=36.096,P＜0.001).(4)急性脑梗死和脑肿瘤累及皮质脊髓束内囊后肢致肌力降低率分别为72.72%(16/22)和25.93%(7/27),累及脑桥延髓致肌力降低率则为78.57%(11/14)和4.35%(1/23),急性脑梗死患者肌力降低较脑肿瘤患者更为明显,表明缺血性病变对皮质脊髓束内囊后肢和脑桥延髓的影响更为严重(χ2=10.661,χ2=21.879;P＜0.05或P＜0.01).(5)fMRI显示,15例患者中患侧半球运动激活区出现移位者4例,发生形态改变3例,患侧运动激活区范围缩小2例,余例显示正常.运动激活区尚可出现在病变周围的水肿区内.结论急性脑梗死患者患侧皮质脊髓束损伤比脑肿瘤患者严重,故对肢体运动和肌力的影响亦更为明显.fMRI与磁共振扩散张量成像相结合可以观察白质纤维束的起源、走行和功能活动.此方法可对神经纤维缺血损伤患者进行有目的的治疗调节,促进其自我恢复能力,并对再生神经纤维功能的评定有参考价值.
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