期刊简介
《中国现代神经疾病杂志》为广大神经内外科医师及相关科研人员服务。贯彻党和国家的卫生工作方针,理论与实践、普及与提高相结合。报道中枢神经系统及周围神经系统各种疾病的临床与基础研究成果和有参考价值的临床诊疗经验。含中枢神经系统和周围神经系统内外科疾病、全身系统疾病引起的神经系统并发症、相邻组织和器官疾病对神经系统的损害性疾病和神经影像学、电生理学及超声学等辅助检查的临床应用并综述介绍国内外最新成果等。
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- 杂志名称：中国现代神经疾病杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医师协会,天津市科学技术协会,天津市神经科学学会
- 国际刊号：1672-6731
- 国内刊号：12-1363/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 医学文摘, 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 文摘与引文数据库, 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
复发性上段颈椎脊索瘤一例
王兴文；王作伟；袁庆国
关键词：脊索瘤, 颈椎, 复发, 神经外科手术, 病例报告
摘要：患者 男性,58岁,主因颈部疼痛3个月,于2009年2月10日入院.患者3个月前无明显诱因出现颈部疼痛,以左后侧显著,呈持续性钝痛,转头时加重、休息后缓解,同时伴转头活动受限,于当地医院行颈椎CT和MRI检查证实上段颈椎占位性病变(图1).遂行病变组织穿刺活检术,术后病理学检查证实为脊索瘤.为求进一步手术治疗至我院就诊.患者自发病以来精神、睡眠好,饮食正常,大小便正常,体重无明显变化.既往史、个人史和家族史均无特殊.入院后体格检查:神志清楚,语言流利,脑神经检查未见明显异常,颈部强迫体位,上肢外形和活动度无异常,四肢肌力和肌张力正常、腱反射正常、位置觉和痛温觉正常.左侧下颌角触及皮下肿物,圆形、质地较硬、不能活动、触之无疼痛.数字减影血管造影术(DSA)和球囊闭塞试验(BOT)显示,左侧椎动脉被肿瘤推向外侧,管径通畅,右侧椎动脉代偿良好(图2).遂行颈部肿瘤全切除术.患者右侧卧位,头架固定,气管插管全身麻醉,采取侧方入路,手术切口自左侧乳突沿胸锁乳突肌后缘斜向下至C5水平,长度约10 cm,逐层切开皮肤和皮下组织,分离胸锁乳突肌和头夹肌,显露肿瘤包膜,肿瘤体积大小约6.00 cm×4.50 cm×4.20 cm,呈灰白色、质地柔软、血运中等,肿瘤破坏枢椎(C2)椎体和横突,于手术显微镜下包膜内分块全切除肿瘤,术中左侧椎动脉破裂,予电凝切断后结扎;然后植入左侧寰椎(C1)侧块螺钉和C3椎弓根螺钉各1枚,钛棒连接,电钻磨薄C1后弓和C3椎板,于C1后弓、C3椎板、钛棒和螺钉周围植入人工骨(山西奥瑞生物材料有限公司);留置引流管,术后24 h拔除;逐层关闭手术切口,行间断缝合.术后临床症状消失,恢复良好,无手术相关并发症.患者共住院14d,出院时自觉颈部疼痛明显缓解,活动自如,四肢肌力同术前.术后6个月随访时复查颈椎CT显示螺钉位置和植骨生长良好,肿瘤无复发迹象(图3).随访至术后3年(2012年8月)患者出现颈部疼痛伴吞咽不适,复查颈椎MRI显示肿瘤复发,咽后壁受累,脊髓受压(图4).患者拒绝再次手术,予伊马替尼(imatinib) 400 mg/d口服,共治疗2个月,同时将125I粒子植入肿瘤内行放射治疗(于外院植入125I粒子2次,具体剂量不详),带瘤生存,生活可自理.随访至术后6年(2015年12月),患者因呼吸困难合并肺部感染死亡.
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